Ko vas boli vrat, verjetno najprej pomislite, da je nekaj narobe prav tam. Morda ste slabo spali, predolgo sedeli za računalnikom ali pa imate preprosto preveč napete vratne mišice. Poskusite z masažo, raztezanjem ali kakšno vajo, ki ste jo našli na spletu. Včasih pomaga, včasih pa se težave kmalu vrnejo.

Pri svojem delu opažam, da ljudje pogosto zelo natančno vedo, kje jih boli, precej težje pa je ugotoviti, zakaj jih boli. In tukaj se stvari nekoliko zapletejo. Vrat namreč ne deluje sam zase, ampak je povezan s preostalo hrbtenico, rameni in prsnim košem. Zato pri bolečinah v vratu ni vedno dovolj, da pozornost usmerimo samo tja, kjer boli.

Danes bi vam rad predstavil del hrbtenice, na katerega pogosto pozabimo. To je prsna hrbtenica, ki ima pri gibanju našega telesa precej pomembnejšo vlogo, kot si morda predstavljate.

Kaj ima prsna hrbtenica z bolečinami v vratu?

Prsna oziroma torakalna hrbtenica je del hrbtenice med vratom in križem. Sestavlja jo 12 vretenc, na katera se pripenjajo rebra. Skupaj s prsnico tvorijo prsni koš, ki ščiti naše notranje organe in sodeluje pri dihanju.

Zaradi svoje zgradbe je prsna hrbtenica nekoliko manj gibljiva od vratnega dela. Ampak to še ne pomeni, da gibanja ne potrebuje. Prav nasprotno. Njena gibljivost je pomembna za številne vsakodnevne gibe, pri katerih sodelujejo tudi vrat, ramena in preostali deli telesa.

Poglejmo preprost primer. Ko se v avtomobilu obrnete, da bi pogledali nazaj, ne obračate samo glave. Pri gibanju sodelujeta tudi prsna hrbtenica in ramenski obroč. Če je gibljivost prsnega dela omejena, se lahko telo temu prilagodi tako, da več gibanja opravijo drugi deli hrbtenice.

In tukaj pridemo do bistva. Če vas boli vrat, to še ne pomeni, da je težava izključno v vratu. Včasih je treba preveriti tudi, kaj se dogaja nekoliko nižje, v prsnem delu hrbtenice.

Osem ur za računalnikom. Kaj se dogaja z vašo hrbtenico?

Verjetno poznate občutek, ko po dolgem delovnem dnevu vstanete od računalnika z napetimi rameni, otrdelim vratom in neprijetnim občutkom med lopaticami. Večino dneva ste presedeli, vmes pogledovali na telefon, se sklanjali nad dokumente in se spopadali z vsakodnevnimi obveznostmi. Ob tem pogosto niti ne opazite, da imate dvignjena ramena, napete mišice in da dihate bolj plitvo kot običajno.

Naše telo se ves čas prilagaja temu, kar počnemo. Na počutje lahko vplivajo dolgotrajno sedenje, stres, telesna pripravljenost in količina gibanja. Pri tem pa ni nujno največja težava to, kako sedite, ampak tudi, koliko časa vztrajate v istem položaju.

Rad poudarim, da ne obstaja en sam popoln položaj za sedenje. Tudi če ves dan sedite vzravnano, to še ne pomeni, da svoji hrbtenici delate uslugo. Za hrbtenico je pomembno predvsem to, da se dovolj in raznoliko gibamo.

Kaj pravijo raziskave o prsni hrbtenici in bolečinah v vratu?

Povezava med prsno hrbtenico in bolečinami v vratu ni nekaj, o čemer bi samo ugibali. Z njo so se ukvarjali tudi raziskovalci.

Pregled znanstvene literature je pokazal, da imajo ljudje z mehansko bolečino v vratu pogosto tudi zmanjšano gibljivost prsne hrbtenice oziroma spremembe njene drže. To pomeni, da je pri težavah z vratom smiselno preveriti tudi prsni del hrbtenice.

Vendar je treba biti pri razlagi teh ugotovitev previden. Zmanjšana gibljivost prsne hrbtenice še ne pomeni, da smo našli vzrok bolečine. Prav tako ne moremo pričakovati, da bomo z nekaj vajami za prsni del samodejno odpravili vse težave z vratom.

Bolečina je precej bolj kompleksna. Nanjo lahko vplivajo različni dejavniki, ki se med posamezniki razlikujejo. Zato je pomembno, da ne iščemo ene same mišice ali enega samega vretenca, ki naj bi bila odgovorna za vse.

Zakaj pri bolečinah v vratu pogledamo tudi prsno hrbtenico?

Predstavljajte si dva človeka, ki prideta na posvet zaradi podobnih bolečin v vratu. Oba veliko sedita, oba imata napete vratne mišice in oba opažata, da se težave proti koncu dneva stopnjujejo. Na prvi pogled bi lahko sklepali, da potrebujeta enake vaje ali enako terapijo. Ampak v praksi pogosto ni tako.

Pri prvem lahko med pregledom ugotovimo, da ima omejeno gibljivost prsne hrbtenice, pri drugem pa je gibljivost povsem zadovoljiva in so pomembnejši drugi dejavniki. Zato me na posvetu ne zanima samo, kje posameznika boli. Zanima me tudi, kdaj so se težave začele, kaj jih poslabša, kaj pomaga in kako vplivajo na njegovo vsakodnevno življenje.

S pregledom in ustreznimi testi preverimo gibljivost vratu, prsne hrbtenice in ramenskega obroča. Včasih že preprosta sprememba položaja ali načina izvedbe giba pokaže, da lahko na gibanje vplivamo. To nam da koristne informacije za nadaljnjo obravnavo, čeprav samo po sebi še ne dokazuje vzroka bolečine.

Naš cilj ni najti enega krivca, ampak razumeti, kaj se dogaja z vašo hrbtenico in kaj lahko naredimo, da se bodo težave zmanjšale.

Kako izboljšati gibljivost prsne hrbtenice?

Zdaj pa k vprašanju, ki vas verjetno najbolj zanima. Kaj lahko naredite sami?

Za začetek ne potrebujete posebnih pripomočkov ali zapletenega programa vaj. Če veliko sedite, poskusite čez dan pogosteje spreminjati položaj. Vstanite, naredite nekaj korakov, sprostite ramena in razgibajte zgornji del telesa. Že to je lahko prijetna sprememba po več urah dela za računalnikom.

Prsno hrbtenico lahko razgibavate tudi z nežnimi zasuki zgornjega dela telesa. Pomembno je, da gibanje izvajate nadzorovano in brez siljenja v bolečino. Ne iščite čim večjega raztega, ampak prijeten gib, ki ga lahko brez težav ponovite.

Seveda pa gibljivost ni vse. Za dolgoročno ohranjanje zdravega gibalnega sistema potrebujemo tudi ustrezno mišično moč, redno telesno dejavnost in postopno prilagajanje obremenitvam. Kaj od tega je za vas najpomembnejše, je odvisno od vašega stanja in težav.

Če bolečine vztrajajo, se ponavljajo ali vas omejujejo pri vsakodnevnih dejavnostih, je smiselno opraviti strokovni pregled.

Ne iščite rešitve samo tam, kjer vas boli

Če bi želel, da si iz današnjega članka zapomnite eno stvar, bi bila to naslednja: hrbtenica deluje kot povezana celota. Zato je pri težavah z vratom včasih treba pogledati tudi prsno hrbtenico, ramena in način, kako se gibamo.

Pri nekom bo pomembneje izboljšati gibljivost prsne hrbtenice, pri drugem okrepiti mišice, pri tretjem pa prilagoditi vsakodnevne obremenitve. Pogosto je potrebna kombinacija različnih pristopov.

Prav zato v ambulanti Re.aktiv vsako obravnavo začnemo z razumevanjem posameznikovih težav. Na podlagi pregleda pripravimo načrt, prilagojen njegovemu stanju, potrebam in ciljem.

Ker ni pomembno samo, kje vas boli. Pomembno je razumeti, zakaj se težave pojavljajo in kaj lahko naredimo, da se boste ponovno gibali z več zaupanja.

Če se bolečine v vratu ponavljajo ali vztrajajo, vas vabim na posvet, kjer bomo skupaj poiskali vzroke vaših težav in pripravili načrt obravnave, prilagojen vam in vaši hrbtenici.

Dr. Dejan Kernc