Kako se je ga. Katja znebila težav povezanih z diagnozo protruzija diska?
Pred vami je primer Katje, ki je k nam prišla zaradi diagnoze protruzija diska in z njo povezanih težav (zategovanje v ledvenem delu, mravljinčenje v nogi). Svetovano ji je bilo, da ni primerna za operativni poseg, a si je želela izboljšati kvaliteto življenja, ker s svojim stanjem ni bila zadovoljna. Na posvetu je poudarila, da si želi normalno skrbeti za družino, biti znova aktivna in se ne dnevno obremenjevati zaradi bolečin.
Njeno zgodbo sem se odločil napisati, da lahko na praktičnem primeru spoznate, da odpravljanje diagnoze, kot je protruzija, ne gre v linearni premici. Popolnoma normalno je, da se izmenjujejo stanja bolečine in izboljšanja.
V današnjem času prenosnikov, tablic, pametnih telefonov, veliko sedenja in premalo gibanja so težave s hrbtenico zelo pogoste. Poznam veliko ljudi, ki rade volje obiščejo masaže in sprostilne terapije, da bi odpravili bolečine. Redkeje pa slišim, da bi se lotili iskanja in odpravljanja VZROKA težav - kar je edina prava dolgoročna rešitev.
Katjino stanje pred prihodom v Re.aktiv
izvid MRI kaže na PROTRUZIJO DISKA
pacietka ni primerna za operativni poseg
obiskovala je terapije, ki ji niso prav dosti pomagale
poleg zategovanja in bolečin v ledvenem predelu, zaznava mravljinčenje v nogi
V Re.aktivu jo povabimo na natančno analizo stanja, na POSVET Z DR. KERNCEM.
“Pred pol leta sem se prvič srečala z močno bolečino neznanega izvora v levi nogi. Ko je ta po par dneh popustila, se težave niso končale. Neprestano mravljinčenje in parestezije v nogi so bili vzrok, da sem obiskala nekaj specialistov in opravila preglede EMG, MRI, ultrazvok ...
Ugotovljena je bila protruzija diska v ledvenem delu hrbtenice. Ker je v moji naravi, da se vseh stvari lotim celostno, tudi tukaj nisem odlašala in takoj poiskala pomoč fizioterapevtke ter se obrnila na center Re.aktiv.
Sodelovanje z dr. Kerncem mi je kmalu prebudilo / obudilo upanje, da je možno tovrstne težave s pravilnimi in rednimi vadbami omiliti.
To se seveda ne zgodi čez noč. Najprej sem bila hvaležna že za vsak trenutek, uro in dan, ki me je vrnil nazaj v stanje, ko nisem imela težav. Potem seveda pričakuješ vedno več, vendar nobena pot v življenju ni premočrtna.
Tudi pri meni so se pojavljala nihanja, ki so vključevala tako boljše in slabše dneve.
V sebi sedaj nosim zavedanja, da je zelo pomembno redno opravljanje vaj, da pa sta prav tako pomembna pravilni pristop in pravilna izvedba. Kar je meni osebno najtežje je da se znamo v življenju ustaviti in poslušati svoje telo.”
Katja B.
Kaj je vzrok za diagnozo protruzija diska?
Večkrat omenim dejstvo, da se večina posameznikov pri odpravljanju težav s hrbtenico osredotoča predvsem na območje bolečin. In čeprav se s tem popolnoma strinjam, to ne pomaga odgovoriti na zelo pomembno vprašanje: Zakaj se je pojavila bolečina?
Vsakodnevno gibanje, kot so rotacije, sedenje, dvigovanje, stanje, opravljanje aktivnosti (športnih in gospodinjskih) so tiste, ki povzročijo večino degenerativnih obrab hrbtenice. Ta sodeluje pri vsakem našem gibu, in če si ne zgradimo rezerve (pravilnih vzorcev gibanje), prej ali slej plačamo ceno.
Na posvetu pri dr. Kerncu
Katja je prišla na posvetovanje o hrbtenici, ki traja 30 minut. S seboj je prinesla izvide, na katerih je viden vzrok težav: začetek hernije oz. protruzija. Ker pa se v praksi pogosto izkaže, da je MRI zgolj ena plat medalje, je potrebno prisluhniti pacientu, ki opiše, kje in kdaj zaznava težave.
Na posvetu je bilo ugotovljeno, da se Katji: bolečina in mravljinčenje pojavljala po nogi vse do stopala, težko sedi dlje časa, si ne upa telovaditi, ker se ji poslabša stanje. Pred bolečinami je bila športno aktivna.
Prvi opozorilni znak, da nekaj ni, kot bi moralo biti, je zategovanje. Če ga dlje časa ignorirate, bo telo prisiljeno poiskati nov način, da vas opozori in se zavaruje pred poškodbo.
Po navadi je to »šparanje« tistega dela telesa, ki povzroča težave. To vodi v njegovo šibkost, ki se zato oglasi v obliki bolečine, ko mora mišica opravljati svoje delo. Med tem pa se mišce na nasprotni strani preveč zakrčijo in postanejo močnejše zaradi prevelike količine dela. Pogosto slišim, da se posameznik zato odloči za obisk terapije. A pri šibkih mišicah raztezanje in sproščanje ne pomagata. Edina rešitev je vadba, ki mora biti pravilna in postopna.
Predno je Katja prišla k nam, je preizkusila različne terapije za ublažitev bolečin, a so se te čez dan ali dva znova vrnile. To jo je obremenjevalo fizično in psihično, saj ni mogla opravljati vsakodnevnih aktivnosti.
Ko izvedemo gib, dvignemo breme ali se obrnemo, hrbtenica dobi informacija o našem premiku in aktivira obhrbtenične mišice.
Ob obremenitvi se avtomatično aktivirajo površinske (globalne) mišice, ki pa same ne morejo zagotavljati stabilnosti, zato obremenijo strukturo hrbtenice. Praviloma se morajo aktivirati tudi globoke stabilizacijske mišice, ki zagotavljajo podporo hrbtenici.
Stabilizacijske mišice so ključni zavezniki, ki pomagajo varovati hrbtenico.
Močnejše, kot so, bolje pomagajo pri razbremenitvi hrbtenice. Bolj so utrujene, bolj so zategnjene in bližje smo bolečinam.
Večkrat, kot ponovimo začaran krog bolečin - slabše je stanje hrbteničnih struktur, dlje časa traja, da se bolečina umiri, težje odpravimo vzrok težav – kar je edina prava in dolgoročna pot pri odpravi bolečin v križu.
3 ure vadbenega protokola ali spoznavanje z osnovami
Katja je hitro spoznala, da se v Re.aktivu zadev lotevamo drugače, ker smo začeli popravljati njene gibalne vzorce in jo spodbujali k aktivaciji in uporabi stabilizacijskih mišic. Te so namenjene razbremenitvi preobremenjenih diskov, a dokler jih ne aktiviramo, svojega dela ne morejo opraviti.
Kljub temu da je bila gospa športno aktivna pred težavami, so bile stabilizacijske mišice prešibke, predvsem pa jih ni znala uporabljati v vsakdanjem življenju.
Prve tri ure vadbenega protokola smo namenili zaznavanju občutka v ledvenem predelu in izboljšanju aktivacije. Skupaj smo poiskali varno cono, kjer je izvajala vaje. To je območje, kjer ni bolečine in ji koristi tudi v vsakodnevnih situacijah (doma, v službi, pri opravkih in aktivnostih).
Katja bolečin po prvih urah ni zaznala, kar je bila odlična informacija. Sprva je bila v dvomih, ali ji bo novo pridobljeno zaznavanje ter majhni, a natančni gibi res koristili pri bolečinah, a tega smo v Re.aktivu že vajeni. Ko se je po treh urah izboljšalo stanje bolečin, kljub še rahlo prisotnemu mravljinčenju, smo vedeli, da smo na pravi poti.
Pri pojavu diagnoze kot je protruzija morate sestaviti koščke, da odkrijete, kaj je do nje pripeljalo. Tako razkrijete pravega krivca za bolečine in omogočite pravi način za odpravo težav.
Poglejmo v anatomijo:
Degenerativne spremembe diska
Obstajajo tri stopnje hernije diska: protruzija, ekstruzija in sekvestracija.
Protruzija je nepopolna hernija, ker ne pride do rupture zunanjega obroča.
Druga in tretja stopnja sta popolni herniji, ker zunanji obroč poči in mehko jedro diska pogleda ven ali se razlije.
Bolečino, ki nastane ob pojavu potruzije zaznavamo na dva načina. Prva je zbadajoča bolečina pri dvigovanju škatle iz tal oziroma povečani obremenitvi. Druga je postopno naraščanje bolečine, ki nastane kot posledica dolgotrajanega sedenja ali obremenitev preko dneva.
Kot ste lahko razbrali iz zgornjih vrstic, bolečine nastanejo zaradi ponavljajočega vsakodnevnega gibanja. Zato se bomo v nadaljevanju osredotočili na načine, s katerimi pomagamo pacientom v Re.aktivu, da pravočasno zaustavijo nepravilne gibanje, ki povzroča težave.
Prva stvar, ki jo morate storiti pri odpravljanju protruzije, je prepoznati navade, s katerimi hrbtenico obremenjujete in jih prilagodite oz. spremenite.
Če ne odstranite vzroka, boste končali tam, kjer ste začeli. Čeprav je odstranitev bolečine pomembna, nima smisla pustiti vzrok bolečine brez nadzora, ker se bodo bolečine prej ali slej ponovile.
Če ne storite ničesar, boste zelo verjetno utrpeli ponavljajoče se epizode bolečin, ki bodo vsakič hujše.
Spoznavanje lastnih vzorcev gibanja je nenavaden proces, »saj se vam zdi, da nekaj počnete pravilno – pa v resnici ne!«. Zato se popravljanja težko lotite sami, ker vključuje razumevanje nepravilnega giba, njegovo zaznavanje in prenos pravilnih vzorcev v vsakdanjik.
Se sliši zapleteno? V resnici ni, ko veste, kako ravnati.
Bolečine v hrbtu, povezane s protruzijo, so izjemne in vsakdo, ki jih je izkusil, vam bo povedal, kako težko se je z njimi spopadel. Povedal bo tudi, da bi naredil vse, da težava izgine in se nikoli več ne ponovi.
A žal ni tako, in ko bolečina popusti, se večina posameznikov vrne k ustaljenim navadam gibanja(dvigovanje škatel, vrtnarjenje, sesanje, dolgotrajno sedenje, obuvanje nogavic, pospravljanje posode v stroj). Se pravi k načinom, ki so povzročili težave.
Bolečina ne nastane zaradi posameznega dogodka (dviga, obrata, predklona). Ampak zaradi konstantnega ponavljanja enih in istih gibov, ki jih izvajamo med opravljanjem vsakodnevnih aktivnosti.
Katjino napredovanje
Po tretji uri je bil opazen napredek. Še so prišli slabi dnevi, ki so sprožili pojav bolečine (prepih, mraz, dolgotrajna hoja), ki se jih je lotila z razteznimi vajami, zmanjšanjem obremenitve, gretjem in iskanjem udobnih položajev.
Kadarkoli pride do poslabšanja stanja, je zelo pomembna psihološka podpora z razlago, zakaj je do bolečin prišlo. Katjo smo vsakič znova opogumili in jo naučili ukrepov za zmanjšanje akutne bolečine, da je lažje prenesla obdobja težav in ni izgubila volje za nadaljevanje. Od tu naprej se je mravljinčenje zmanjšalo in povečal se je občutek zaznavanja telesa. Odločili smo se za uvedbo bolj kompleksnih vaj, ki jih je morala redno opravljati doma.
Po nekaj tednih se je bolečina pojavljala le še v popoldanskem času. Gre za specifično bolečino, ki nastane zaradi prešibkih mišic, ki niso sposobne prenesti tolikšne obremenitve kot v dopoldanskih urah.
Po koncu avdbenega protokola je bila Katja sposobna kontrolirati bolečine, vzorce pravilnega gibanja iz vadbe pa brez težav prenašala v vsakdanje življenje. S tem je prišla do točke, ko naše pomoči ni več potrebovala. Ker se je tudi mravljinčenje v celoti umaknilo, je znova postala aktivna, brez omejitev.
Protruzija diska je stanje, ki se ne bo popravilo samo od sebe. Zanj je treba poskrbeti, sicer se bo slabšalo.
Žal je v naši naravi je, da iščemo blažilce (tablete, terapije) za lajšanje bolečin, ne odpravljamo pa vzroka, ki je privedel do bolečega stanja. A kot ste videli v zgornjem primeru, se da tega enostavno in neinvazivno "popraviti", z nekaj vloženega dela, motivacije ter strokovne usmerjenosti.
Prepričan sem, da bi vsak od vas raje odpravljal bolečine z vadbo kot operativnim posegom. Zato sem spodaj pripravi nekaj vsakodnevnih opravkov z dopisom, na kaj bodite pozorni, da ne obremenite hrbtenice. Bodite pri tem dosledni in se redno opominjajte.
Zaključek obravnave
Ga. Katja ima še vedno protruzijo in zoženi živčni kanal, a ve, kako skrbeti, da "poškodovani" del ne povzroča težav. Zdaj je na točki, ko redno vadi, spremlja in prilagaja svoje gibanje in je ponovno aktivna. Občasno še prihaja na kontrolo, a težav ne navaja več.
Hernija diska pomeni izbočenje medvretenčne ploščice. Pojav ni tako redek, le marsikdo ne ve, da ga ima, dokler izbočenje oz. hernija ne pritisne na živčna vlakna in to sproži bolečino.
Obstajajo tri stopnje hernije diska: protruzija, ekstruzija in sekvestracija.
Protruzija je začetek nastajanja hernije, ker še ne pride do rupture zunanjega obroča. Druga in tretja stopnja sta popolni herniji, ker zunanji obroč poči in mehko jedro diska pogleda ven.
Hernija diska ne pomeni, da je prišlo do »zdrsa diska«, ker to fizično ni mogoče. Disk je trdno vpet med vretenca in ga ni mogoče premakniti.
Prijava na posvet z dr. Kerncem
Po prejemu prijave vas bomo poklicali v najkrajšem možnem času, da se dogovorimo za termin.
Z nami ne boste našli le vadbe, temveč skupnost. Z vso odgovornostjo spremljamo napredek posameznikov in se iz njihovih odzivov nenehno učimo.
Kaj o nas pravijo naši pacienti.
Dolga leta sem živela z bolečinami v hrbtenici ter dejstvom, da se s tem pač moram sprijazniti. Ob obisku pri dr. Kerncu sem spet začela upati. Že po drugem obisku in redni vadbi doma je bolečina skoraj izginila, danes se pojavi le občasno in v blažji obliki. Dr. Kernc me je pomiril, razložil vzrok težav in mi predstavil jasen načrt, kako jih postopno in varno obvladati. Z njegovim strokovnim, a človeškim pristopom sem dobila novo priložnost za aktivno življenje.
Z diagnozo protrurzije medvretenčnih ploščic L4-L5 in L5-S1 in neznosnimi bolečinami v križu sem si rekel, da je obisk pri dr. Kerncu še zadnji poizkus, preden se odločim za operacijo. Priznam, da je bilo to bolj dejanje iz obupa, ne pa nekaj, v kar bi verjel, saj sem poskusil veliko stvari: vaje iz interneta, masaže, elektro stimulacijo. Dr. Kernc se je v moje težave individualno poglobil in z le tremi obiski se mi je življenje obrnilo na bolje. Vsem, ki imate težave s križem, svetujem: POSKUSITE program dr. Kernca, saj sem sam zaradi neznanja delal vaje, ki so mi škodile oz. vaj nisem delal pravilno.
Vadba Re.aktiv je bila moje zadnje upanje pred operacijo. Čakala sem na CT, ko sem na Facebooku zagledala objavo dr. Kernca in se prijavila na posvet. Sprva me je bilo strah, da se bo bolečina še povečala. A že po nekaj urah vadbe sem začela opažati smisel pravilne izvedbe vaj, pridobila zaupanje v vadbo in vase. Spoznala sem, da me manj boli, če delam prav in strah je počasi izginil. Vadba Re.aktiv je prišla ob pravem času in zdaj sem brez bolečin.
Sem dr. Dejan Kernc, specialist za odpravljanje težav s hrbtenico. Izkušnje sem pridobil na Fakulteti za šport in Ortopedski kliniki v Ljubljani, kjer smo z ekipo strokovnjakov razvili vadbeni protokol za varno okrevanje po operaciji hrbtenice.
Na podlagi teh spoznanj sem razvil Metodo dr. Kernca, ki združuje diagnostiko, vabo in terapevtsko podporo ter omogoča postopno razbremenitev hrbtenice in dolgoročno odpravo bolečin.
Pri svojem delu se trudim, da težave s hrbtenico razložim strokovno, a hkrati preprosto, logično in razumljivo, da vsak posameznik spozna ozadje svoje težave in realno pot do rešitve.
Preberite brezplačno e-knjigo dr. Kernca "Umirite bolečine v hrbtu"
Re.aktiv Spine, d.o.o.
DŠ: 69544948
MŠ: 8396680000
info@re.aktiv.si
+386 40 688 055
POMEMBNE POVEZAVE
NAJPOGOSTEJŠE TEŽAVE
DELOVNI ČAS IN LOKACIJA
ponedeljek - petek:
8.00 - 19.00
sobota - nedelja:
zaprto
Ambulanta Re.aktiv
Podutiška 92, Ljubljana
